ПРЕДИСЛОВИЕ

ОТ РЕДАКЦИИ

Уважаемый Читатель!

Настоящим номером мы завершаем первую трилогию Армянского медицинского реферативного журнала. Как мы и обещали, третий номер АМРЖ посвящен проблемам медицинской этики и биоэтики. Эти два понятия далеко не идентичны, хотя и в представлении большинства людей они ассоциируются. Если принципы медицинской этики декларируют правила поведения врача в его общении с пациентом, его родственниками и близкими, регламентируют его взаимоотношения с коллегами и обществом (в том числе с государственными институтами), то принципы биоэтики направлены на защиту прав пациента.

По данным Национальной медицинской библиотеки США, отражающим публикации около 4000 ведущих мировых медицинских журналов, за период с 1996 по 1999гг. опубликовано 8488 (!) статей по вопросам медицинской этики. При обзоре отечественных научно-медицинских журналов за 1999-2004гг. мы, к сожалению, не нашли ни одной статьи, посвященной проблемам медицинской этики и биоэтики. И вообще, за последние 20 лет можно отметить всего две, достойные внимания, публикации по этой теме: “Медицинская этика” (В.А. Аствацатрян, А.М. Арутюнян, Ереван, 1984г.) и “Медицинская деонтология” (Р.А. Григорян, Н.Д. Вартазарян, Ереван, 1988г.).

Третий раздел посвящен вопросам медицинского права – быстро формирующейся отрасли знаний и практической деятельности. Особенно примечательной, на наш взгляд, является статья К. Девис и С. Шоёнбаума “Оценка здравоохранения США по опросам пациентов”, в которой проведен исчерпывающий анализ состояния здравоохранения США на текущий момент и дается его прогноз до 2020 года.

В четвертом разделе представлены рефераты и резюме оригинальных статей из британского журнала “Journal of medical ethics”. Ознакомление с этим разделом даст Читателю представление о том, какие проблемы волнуют в настоящее время исследователей в области медицинской этики и биоэтики.

Многие серьезные проблемы, стоящие сегодня перед современным обществом, относятся к области душевного здоровья людей и непосредственно затрагивают их духовно-нравственную сферу. Под влиянием успехов биомедицины приходится заново переосмысливать ряд традиционных философских вопросов. Что такое человек? Как определить человеческую личность и человеческое существо? Где грань, отделяющая живое человеческое существо от неживого? На протяжении веков богословы и философы были заняты поисками ответов на эти вопросы. Поиски эти продолжаются и сегодня, подтверждением чему могут служить материалы, размещенные в пятом разделе АМРЖ.

Наконец, в шестом разделе представляем Вашему вниманию Глоссарий руководства для составителей Кокрановских обзоров. Надеемся, что Глоссарий может послужить нашим молодым ученым в качестве как необходимого пособия при планировании и проведении научных исследований, так и путеводителя в океане научно-медицинской информации.

В заключение выражаем надежду (а на это нам дают право Ваши отзывы), что первые три номера Журнала понравились Читателю. Мы всегда открыты для Вас, уважаемый Читатель, ибо именно для удовлетворения Ваших профессиональных, образовательных и интеллектуальных потребностей и создавался настоящий Журнал. Для получения более полной информации, а также для отзывов и предложений обращаться по адресу:

Редакция Армянского медицинского реферативного журнала,

Республиканская научная медицинская библиотека,

ул. Рубинянц 29, Ереван, Республика Армения, 375035,

тел. (+3741) 24-96-78,

email: rouben@medlib.am

ОТЗЫВЫ НА ВТОРОЙ НОМЕР АРМЯНСКОГО МЕДИЦИНСКОГО РЕФЕРАТИВНОГО ЖУРНАЛА

Уважаемый профессор Ованесян!

Получил Армянский Медицинский Реферативный журнал, являющийся, на мой взгляд, полезным информативным источником на современном этапе развивающегося здравоохранения, когда информированность и образованность врачебных кадров играют определяющую роль. Полагаю, что Вы планируете издание тематических номеров и это наверное правильный подход. Однако, в отдельных случаях, можно было бы комбинировать различные приоритетные разделы современного здравоохранения, такие как: кардиология, онкология, психоневрология, материнство и детство, инфекционная патология, фармакотерапия, организация здравоохранения и другие не менее важные проблемы. Были бы рады получать Армянский медицинский реферативный журнал на регулярной основе.

Феликс Вартанян

д.м.н., профессор,

проректор по научной работе и

международному сотрудничеству,

Российская Медицинская Академия последипломного образования,

Москва, Россия

еmail: RMAPO_ivc@mtu-net.ru

Глубокоуважаемый Рубен Андреевич!

Спасибо за присылаемые нам регулярно выпуски Армянского медицинского реферативного журнала. Насколько я знаю, это – единственный журнал, который не просто импортирует доказательную медицину в среду русско- и армяноговорящих врачей, но еще и объединяет их между собою. Тот, кто не пытается сделать доказательную медицину – современную и единственно правильную форму научной медицинской практики – действительно практикой, тот не понимает, насколько важно при этом сотрудничество заинтересованных специалистов. К сожалению, мы живем в мире фрагментированном, в котором не только неравно и несправедливо распределены ресурсы здравоохранения, но в котором неравно и несправедливо распределены личности, способные бескорыстно делать добро. Это добро – не обязательно помощь голодным и больным детям. В помощи нуждаются многие люди. В том числе и врачи. Они в основной своей массе нуждаются в помощи, сами того не осознавая. Поэтому ненавязчивая доброжелательная поддержка, предоставление им современной научно-медицинской информации являются важными факторами обеспечения их профессионального развития. Я не уверен, что директивы министерств оказывают действительно то влияние, на которое они рассчитаны, но я верю в то, что взаимодействие профессионалов является важнейшим фактором повышения интелектуальных стандартов медицинской профессии. Я желаю Вашему журналу регулярных новых выпусков, а информации для этого, как мы знаем, значительно более того, что мы можем обработать и представить нашему Читателю.

Василий Власов,

д. м. н., профессор,

главный редактор Международного журнала медицинской практики

директор Российского отделения Кокрановского содружества,

Москва, Россия.

еmail: vlassov@cochrane.ru

Дорогой Рубен Андреевич!

Поздравляю Вас и всех заинтересованных создателей и читателей Вашего журнала с выходом в свет очередного номера АМРЖ. Не буду повторяться о трудностях издания подобной литературы, когда сознание лишь небольшой части читателей созрело для ее должного восприятия. Собственно, одна из главных задач справочно-просветительской литературы и есть воспитание должного восприятия. Уверен, что число “воспитавшихся” Вами читателей будет расти с каждым новым номером журнала.

По-моему это очень осмысленно и уместно помещать в журнале материалы, относящиеся к доказательной медицине, медицинской этике и проблемам медицинского образования. Это самые важные сегодня проблемы общей культуры врачей, хотя многие относятся к ним, как к пустякам, не дающим сиюминутного заработка. По каждой из упомянутых главных проблем можно высказываться с совершенно различной их оценкой. Я уже через это прошел, нахватав по дороге синяков и шишек значительно больше, чем похвал и поцелуев. Дело в том, что в 1986 г. первый в СССР Медицинский этический комитет начал работать при Минздраве Республики Карелия. Сначала нас восприняли как партком или народный суд. И долго не могли понять, что мы помогаем разобраться в проблемах, нечетко отраженных в законе, а не стыдим мерзавцев или сажаем преступников.

То же самое произошло с доказательной медициной, внедрять которую мы начали, когда в Советском Союзе еще не было опубликовано ни одной работы. Многие приняли это как удобный способ гнать научную туфту, умело маневрируя статпакетами компьютеров и считая, что двойной слепой контроль – это два рецензента вместо одного – слепого или зрячего.

Я пишу Вам об этом потому, что с искренним сочувствием и глубоким пониманием отношусь к Вашей благородной, совершенно необходимой множеству людей (даже если они сегодня еще не осознают этого) и очень мало ценимой обществом просветительской работе.

Всего доброго Вам и коллегам-сподвижникам!

Анатолий Зильбер,

д. м. н., профессор,

зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии,

Петрозаводский университет,

Петрозаводск, Карелия.

email: zilber@karelia.ru

Глубокоуважаемый Рубен Андреевич!

В своей вводной статье, посвящённой проблемам медицинского образования Вы ставите вполне закономерный вопрос: “... какого врача хочет иметь современное общество?”. По-моему, единственным ответом может быть: будет востребован врач, который не только лечит, но и вылечивает. В мире накоплен большой опыт преподавания медицины и, естественно, изложить содержание принципиальных направлений в одном номере АМРЖ, не представляется возможным. Однако, редакции журнала удалось таким образом подобрать публикации в журнале, что ключевые моменты по проблемам медицинского образования в мире вообще, и в Армении в частности, выделены достаточно чётко. Материалы, посвящённые проблемам медицинского образования, представляют интерес не только для преподавателей и клиницистов, но и для исследователей, занимающихся фундаментальными проблемами медицины. Дело в том, что между фундаментальной медицинской наукой и врачебной практикой всегда существовал и существует разрыв, границы которого определяются тем, в какой мере лечащий врач использует в своей практике результаты научных исследований. К сожалению, порой приходится сначала лечить, а потом только знать. С моей точки зрения, одна из задач медицинского образования – уловить ту грань, за которой незнание причиняет вред больному человеку. В то же время поспешное и бездумное введение в лечебную практику порой нечётко сформулированных, спорных положений фундаментальной науки чревато неблагоприятными последствиями для больного.

Один из трудов выдающегося армянского врача и естествоиспытателя ХV века Амирдовлата Амасиаци называется “Ненужное для неучей”. Думается, что этими словами и можно охарактеризовать содержание 2-го номера АМРЖ. Хотелось бы надеяться, что и в дальнейшем журнал будет предоставлять читателям нужную и полезную информацию по различным проблемам современной медицины.

Марина Тимкина,

к. б. н., старший научный сотрудник,

Научно-исследовательский институт

общей патологии и патофизиологии РАМН,

Москва, Россия.

email: timkina@online.ru

Глубокоуважаемый профессор Ованесян!

Поздравляем Вас с выпуском Армянского медицинского реферативного журнала. Искренне рады собщить Вам о том, что Вы включены в наш почтовый список потребителей медицинских услуг Кокрановского сотрудничества.

Меган Приктор,

Координатор группы пользователей систематических

обзоров Кокрановского сотрудничества,

Латроповский университет,

Виктория, Австралия

email: m.prictor@latrobe.edu.au