Создание управляемого замыкательного аппарата из нежной мышцы бедра – альтернатива традиционным методам брюшно-промежностной экстирпации

Агавелян А.М., Акопян А.С., Акопов М.М. и соавт. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с созданием управляемого замыкательного аппарата из нежной мышцы бедра. Вестник хирургии Армении. 2000, N2, с.6-8.

Цель. Модификация хирургического лечения больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Структура исследования. Когортное исследование. Период наблюдения – 4 года.

Больные. 16 больных (8 мужчин и 8 женщин). Средний возраст больных 42,1г. 14 пациентов оперированы по поводу аденокарциномы нижнеампулярного отдела прямой кишки и 2 по поводу ятрогенной (1) и врожденной (1) недостаточности анального сфинктера III степени.

Вмешательство. После брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки производилось низведение сигмовидной кишки в промежность с последующим созданием искусственного замыкательного аппарата из нежной мышцы левого бедра.

Основные результаты. Состояние больных в отдаленном послеоперационном периоде удовлетворительное. У одной больной выявлен рецидив опухоли в задней стенке влагалища. Произведено удаление опухоли.

Выводы. Предложенный метод операции при злокачественных опухолях нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала позволяет сохранить естественный ход ободочной кишки и воссоздать замыкательный аппарат.

Адрес для кореспонденции: А.М. Агавелян,

отделение колопроктологии, Институт хирургии им.А.Л.Микаеляна,

ул. Асратяна 9, Ереван, Армения, 375052,

тел. (+3741)28-46-00.

Комментарий

Авторами комментируемой статьи разработана новая модификация операции И.Л. Фаермана. Учитывая, что существующие методы хирургического лечения рака прямой кишки в большинстве своем являются инвалидизирующими и дают большой процент послеоперационных осложнений, все разработки новых методов можно только приветствовать. Следует отметить, что больные воспринимают данный метод оперативного вмешательства гораздо с большим удовольствием, нежели традиционные, т.е. налицо “комфортность” в послеоперационном периоде. К преимуществам описываемого метода можно отнести также значительное уменьшение послеоперационной инвалидизации.

профессор М.М. Мириджанян,

кафедра хирургических болезней N 1,

Государственный медицинский университет, Ереван, Армения.