Использование принципов доказательной медицины в эпидемиологии неинфекционных болезней

Н.А.Симонян

Тот факт, что доказательная медицина (ДМ) является основой для клиники, отнюдь не означает, что профилактическая медицина может быть недоказательной. В основном, публикуемые работы “грешат” отсутствием методологии исследования. Причины следующие:

1. Само понятие “эпидемиология неинфекционных болезней” вызывает среди медицинской общественности республики недоумение.

2. Эпидемиологи уделяют недостаточно внимания неинфекционной патологии, традиционно считая своим уделом следить за “эпидобстановкой” в республике.

3. Клиницисты, в чьих руках находится громадный материал по неинфекционной патологии, оценили необходимость его систематизации, не имея, к сожалению, соответствующего “инструмента”.

В экспериментальных и в клинических исследованиях сопоставление опытной и контрольной групп, различающихся только по действию изучаемого фактора, позволяет достаточно твердо констатировать, что развивающиеся в опытной группе процессы являются следствием данного воздействия.

В эпидемиологических работах ситуация принципиально иная. Можно изучать состояние людей, реально испытывающих воздействие того или иного фактора. В этом случае делать выводы о причинной связи изучаемых явлений сложно (участники опытной и контрольной групп не выбраны случайно).