Последипломное медицинское образование: теоретические и методологические аспекты

Д.Г. Думанян, Н.А. Симонян

Национальный институт здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Армения

В 1885г. впервые в мировой истории медицинского образования в Санкт-Петербурге был основан Клинический институт усовершенствования врачей (ныне Санкт-Петербургская академия последипломного образования).

Доктрина непрерывного последипломного медицинского образования (НПМО) представляет собой компактное, системно организованное изложение основных целей, принципов и положений организации, функционирования и развития института медицинского образования.

Образование вообще – ведущий институт развития общества и фактор национальной безопасности. Любая попытка отбросить традиции и заняться только нововведениями, изначально обречена на провал. Однако, неприемлемым является и искусственное раздувание традиций, к чему прибегают, чтобы оставаться непогрешимыми, несменяемыми, непререкаемыми. Сегодня, когда знания и новые технологии стремительно обновляются, когда за время обучения в вузе они уже успевают устаревать, принципиальный подход, в основном, найден: учить учиться; учить мышлению; учить творчеству; учить фундаментальным знаниям.

В программах первичной специализации (клинической ординатуры, резидентуры) должны быть две составляющие: образовательная и научно-исследовательская. Первая предусматривает наряду с изучением профессиональных проблем, изучение фундаментальных наук (философия, клиническая патофизиология, клиническая морфология, клиническая фармакология, клиническая эпидемиология, изосерология и трансфузиология). Научно-исследовательская часть определяется индивидуально.

Существующая до сих пор система НПМО была основана на единовременном однократном прохождении циклов усовершенствования. Эта система позволяла врачу претендовать на получение категории (до 1995г.), или лицензии (с 1996г.) Имея свои положительные стороны, такая система вместе с тем:

• ограничивала возможности НПМО, которое подразумевает различные варианты повышения квалификации врачей;
• ограничивала права врача, т.к. иные формы, кроме 156 часового цикла не учитывались;
• не учитывала такие социальные и финансовые условия, как длительный отрыв от работы, отсутствие стипендии, платность обучения и т.д.

По-прежнему основными остаются вопросы: чему учить и как учить?

Первый вариант – учить только тому, что может понадобиться на ближайшие годы работы по полученной специальности с последующим пополнением знаний в ходе усовершенствования по своей специальности. Второй вариант – дать более широкие знания с безусловным углублением в свою специальность, с тем, чтобы в дальнейшем врач мог применять эти знания даже в тех случаях, когда что-то недополучил по своей прямой специальности, а затем сам мог определить, что ему нужно для повышения квалификации и из потребителя информации стать заказчиком знаний.

Последипломное образование – это не преодоление “издержек” дипломного образования, а формирование междисциплинарного видения явлений. В основе такого подхода лежат методологические предпосылки:

• в содержании обучения предметный мир должен быть представлен как целостный, а не в виде “лоскутного одеяла”;
• учебный процесс должен строиться не как передача информации, а как своего рода проектирование, мысленное конструирование окружающего мира и человека в нем.

Наука должна пронизывать весь учебный процесс – организационно, содержательно, методологически и методически. Мы должны так строить программы обучения на всех уровнях и для всех специальностей, чтобы ежедневно и повсеместно утверждать абсолютный приоритет знаний в жизни человека. Наши врачи должны, в конце концов, иметь неискаженную шкалу человеческих ценностей и приоритетов.

Пути развития системы НПМО врачей пока формируют сами образовательные структуры, органы власти почти не принимают в этом участия. По сути государственная образовательная политика должна четко определять не только роль и место образования в жизни общества, но и обязательства государства в отношении образования, в том числе и возможность предоставления ему вполне определенного кредита, за который государство имеет право потребовать отчет. Сама же система образования определяет для себя задачи и направления развития именно с учетом государственного заказа.

Адрес для корреспонденции: Д.Г. Думанян,

Национальный институт здравоохранения,

ул. Комитаса 49/4, Ереван, Армения, 375051,

тел. (+3741)23-71-34, e-mail: doumanian@nih.sci.am