К ВОПРОСУ О ПОТРЕБЛЕНИИ ТАБАКА В АРМЕНИИ

Базарджян А.А.

Немногие в настоящее время оспаривают тот факт, что курение наносит вред здоровью человека. Курение является причиной примерно 30% всех случаев смерти от рака, 20% смертей от ишемической болезни сердца и инсульта и 80% смертей – от хронической обструктивной болезни легких. На сегодняшний день в мире проведены десятки тысяч исследований, доказывающих связь между курением и раком легких, трахеи, бронхов, полости рта, губ, гортани, заболеваний сердечно-сосудистой системы, отклонений внутриутробного развития плода и др.

Политически Армения находится в Европе, посему все процессы реформирования экономики или же системы здравоохранения в нашей стране согласованы с общеeвропейскими тенденциями. Вследствие этого целесообразно все данные по Армении интерпретировать в ракурсе общеевропейского интеграционного процесса.

В 2001г. приблизительно 30% (в Армении – 32%) взрослого населения, проживающего в Еврорегионе, относилось к категории регулярно курящих. Общая тенденция распространенности курения была относительно стабильной, характеризуясь с середины 1990-х годов некоторым снижением показателей. В эти годы почти 38% мужчин в Еврорегионе были курящими – с увеличивающимся разрывом по этому показателю между восточной и западной частями Региона. Существовал значительный разрыв между группой стран с частотой распространенности курения среди мужчин свыше 50% (по крайней мере 11 стран, включая Армению, где в 2000г. этот показатель составлял более 65%) и группой стран с таковым показателем, составлявшим менее 30% (4 страны). Почти 23% женщин Региона (здесь показатели Армении предпочтительнее – чуть более 3%) также курили.

В 2006г. распространенность курения в Европейском регионе составляла 29,4% (39,8% среди мужчин и 19,9% среди женщин). Однако существуют значительные различия в этих показателях между разными частями региона. В то время как в большинстве западноевропейских стран распространенность курения среди мужчин и женщин в целом стабилизировалась или начала снижаться, картина в восточной части Региона не столь однородна.

В Армении имеются значительные гендерные различия (более 40%) между распространенностью курения среди мужчин и среди женщин. Значительна разница при сопоставлении данных по распространенности курения среди женщин между столицей и провинциями практически во всех возрастных группах кроме 16-24 лет.

У мужчин отмечается рост распространенности курения в возрастной группе 25-34 лет по сравнению с возрастной группой 16-24 лет, причем без существенной разницы между столицей и провинциями.

В “Докладе о состоянии здравоохранения в мире, 2002г.” содержится оценка, согласно которой в масштабах Еврорегиона курение стоит на втором месте среди самых главных факторов риска (после повышенного артериального давления). На его долю приходится 12,3% общего числа лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти или прожитых в состоянии инвалидности (DALYs): это примерно 18,6 миллионов утраченных лет жизни. В 2002г. табак занимал первое место среди факторов, вносящих наибольший вклад в бремя болезни в Армении.

Результаты обследования Global Youth Tobacco Survey (GYTS) проведенного в Армении в 2004г. свидетельствуют о высоких показателях (15,8%) распространенности еженедельного курения среди 15-летних мальчиков. Распространенность курения среди девочек того же возраста в Армении равна 0,5% – это один из наименьших показателей в Европейском регионе.

Для определения наиболее характерного возраста начала курения в 2005-2006гг. нами было проведено специальное исследование.

Из числа постоянных курильщиков на момент проведения исследования подавляющее большинство мужчин и чуть менее половины женщин ответили, что они начали курить в возрасте от 16 до 24 лет. Последнее указывает на то, что в этом возрасте молодые люди попадают в определенные условия, когда имеется высокий уровень доступности сигарет, обкуривание и другие составляющие, способствующие началу курения. Возможно такими составляющими являются студенческая жизнь и армейская служба. 

Курение наносит вред не только тому индивидууму, который курит (курильщик), но и лицам, которые хронически подвергаются действию табачного дыма (пассивное курение). От обычного курения оно отличается тем, что оно не добровольно. К некурящим, которые чаще всего подвергаются воздействию дыма, в основном относятся дети. Масштабное исследование (32000 обследованных лиц), проведенное в США в 1990-х годах, показало, что среди тех, кто регулярно вдыхал табачный дым, количество случаев инфарктов миокарда было в два раза выше, чем среди тех, кто избегал этого. Таким образом, пассивное курение не только дискомфортно и вызывает головную боль, кашель, раздражение слизистой глаз и т.д., но и способно вызывать более серьезные болезни. Дети же страдают целым комплексом проблем, связанных со здоровьем, не говоря уже о социальных-поведенческих. Они чаще болеют бронхитом, воспалениями дыхательных путей, среднего уха, у многих развивается астма. Накопление фактических данных об опасности и последствиях для здоровья недобровольной экспозиции к пассивному курению подчеркивает необходимость принятия мер, направленных на снижение среднего уровня потребления табака и распространенности курения.

Бросание курить не имеет в Армении массового характера, однако определенные подвижки тем не менее наблюдаются.

Из некурящих на момент исследования лиц определенная часть бывшие курильщики. Более трети некурящих мужчин была в прошлом курильщиками. Причем число бросивших курить растет по мере увеличения возраста: так, если в возрастной группе от 45-54 лет число бросивших курить составляет 36,7%, то в группе 55-64 лет их процент возрастает до 52,5. Можно предположить, что лица более старшего возраста возможно уже испытывают к этому времени определенные проблемы со здоровьем и бросание курить вызвано далеко не одновременно с первым сигналом об ухудшении здоровья. Отрадно то, что среди молодых людей также есть лица, бросившие курить – каждый десятый (9,6%) из некурящих в возрасте от 16 до 24 лет. Что касается женщин, то процесс бросания курить у них непопулярен.

В заключение считаем нужным отметить, что без борьбы с курением трудно продвигать здоровый образ жизни для отдельного индивидуума или же оказывать заметное влияние на здоровье всей популяции и общества в целом.

Адрес для корреспонденции: Александр Базарджян

кафедра эпидемиологии,

Национальный институт здравоохранения,

ул. Комитаса 49/4, Ереван, Республика Армения, 375051,

тел. (+37410) 23-69-11, email: RFC@xter.net