РАЗДЕЛ III

РЕФЕРАТЫ ОРИГИНАЛЬНЫХ СТАТЕЙ ИЗ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИХ ЖУРНАЛОВ

Может ли совершенно здоровый человек жить в этом мире и не рехнуться?

Урсула Ле Гуин

КОНЦЕПЦИЯ “ЛЕЧЕБНОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ”

Реферат статьи: Торосян А.Ц “Естественная, наследственная, приобретенная патологии и необходимость лечебного образа жизни”. Научно-медицинский журнал. Ереван, 2005. - № 3, c. 12-26.

Переход от известных принципов “здорового образа жизни” к предлагаемому алгоритму “лечебного образа жизни” – это не отрицание, а развитие первого во второе. Уже входящие в жизнь современного общества, в повседневную работу многих врачей различные элементы “лечебного образа жизни” давно нуждаются в верификации соответствующих врачебных представлений и действий. Динамика роста медицинских знаний среди населения и, главное, все большее осмысление недостаточности принципов “здорового образа жизни” также предопределяют неизбежность перехода к новому – “лечебному образу жизни”.

В качестве исходного положения для дальнейшего обсуждения “лечебного образа жизни” вначале сформулируем следующее его определение: лечебный образ жизни – это жизнедеятельность человека со своевременно модифицируемыми в сотрудничестве с врачом компонентами пожизненной профилактики и лечения (в соответствии с особенностями его физического, психического, социального статуса) существующих у него естественной, наследственной и приобретенной патологий. В данной дефиниции уточним несколько аспектов. Во-первых, нужно определить однозначный смысл “естественной патологии”. Во-вторых, необходимо определить компоненты лечебного образа жизни, в связи с чем разработан и представлен “алгоритм самоведения пациента”. В-третьих, напрашивается желательность некоторого смягчения тональности понятия “лечебный” – уж слишком оно выпячивает медицинский аспект в общей характеристике жизни человека. Все же мы не живем, чтобы лечиться, а лечимся, чтобы полноценно жить. Однако, все иные альтернативные понятия в литературе – “превентивный”, “терапевтический”, “предупредительный”, “санационный” и др. в силу своей односторонности или узости оказываются менее приемлемыми, чем “лечебный”. В четвертых, в последующем могут быть разработаны более лучшие определения лечебного образа жизни, но неизменным оправданием предложенной здесь версии служит суждение Уайтхеда: “Мысль, рождающая мысль, ценнее собственной бесспорности”.

Психоаналитики продолжают считать, что “жизнь – это патология, связанная с полом”. Эта фрейдовская точка зрения модифицирована современными психоаналитиками почти в “Оскар-Уайльдовский” парадокс: “Жизнь – это болезнь, передаваемая половым образом и смертельная в любом случае”.

Парадокс внешне фееричен, ибо, действительно, каждый человек живет, в той или иной мере, болея старостью, но внутренне принять, что “жизнь – это болезнь”, не допускает здравомыслие. В приведенном ошибочном утверждении чрезмерно гипертрофирован лишь один элемент жизни – старение и полностью редуцированы представления о всей жизнедеятельности человека, что делает в целом крайне абсурдным данный парадокс. Да, человек является носителем неизбежной возрастной патологии, он неукоснительно подвержен ей, но сводить всю богатую палитру феноменов жизни к болезни – никак не допустимо ни в медико-биологическом плане, ни в философском восприятии уникальности жизни во Вселенной.

Что же должно быть основой в понимании нормы и патологии? Исходя из сказанного, можно предложить следующие определения указанных узловых понятий:

Ø норма: морфо-функциональное состояние организма без явлений наследственной и приобретенной патологии, предопределяющее соответствующее освоение им внешнего мира на том или ином этапе онтофилогенеза и характеризуемое соответствующими качественными и количественными показателями;

Ø патология: нарушение морфо-функциональных свойств человека в том или ином качественном или количественном выражении изменений, ограничивающее нормальное освоение им внешнего мира;

Ø естественная патология: нарушения морфо-функциональных свойств организма, обусловленные естественными процессами старения;

Ø наследственная патология: нарушения морфо-функциональных свойств организма, детерминируемые наследственной отягощенностью;

Ø приобретенная патология: морфо-функциональные нарушения в организме, возникающие под воздействием патогенных факторов внешней среды. Нарушения классифицируются по морфологическим, функциональным, физическим, биохимическим, соматическим, нервно-психическим, обменным, социальным и другим характеристикам.

В концепцию “лечебного образа жизни”, безусловно, должны быть введены ключевые составные части:

1. доклинический блок профилактических и лечебных мероприятий;

2. клиническое лечение;

3. постклинический блок профилактических и лечебных акций.

Указанные блоки, как правило, должны формироваться и проводиться на всех этапах жизни в следующих позициях:

· выявление и коррекция наследственного дисморфогенеза и дисфункций, последствий ранее перенесенных стрессовых воздействий;

· клиническое обследование и лечение больного при развитии патологических процессов, определяющих неизбежность лечения в специализированных стационарных условиях;

· осуществление предписаний врача по постклиническим амбулаторно контролируемым лечебным мероприятиям.

В рамках лечебного образа жизни при реализации указанных блоков лечащие врачи должны вместе с пациентом разработать и определить адаптированный для каждого больного необходимый объем знаний и умений, позволяющих ему в полной мере исполнить следующий “алгоритм самоведения пациента”:

· осуществлять диагностический мониторинг по разработанной схеме обследования;

· уметь управлять своим нервно-психологическим статусом;

· предусматривать и не допускать влияния триггеров своих патологий;

· оценивать изменения своего состояния по появлению, исчезновению и динамике симптомов патологии;

· в соответствии с признаками наступающего ухудшения самостоятельно принимать фармакотерапевтические средства, определенные врачом для того или иного конкретного случая;

· знать особенности эффектов предусмотренных лекарств, профилактических средств и др.;

· правильно принимать назначенные лекарства и осуществлять необходимые процедуры;

· следовать разработанному совместно с врачом, режиму лечебного питания, работы, отдыха, оздоровительных акций, поведению, порядку противодействий при стрессах;

· своевременно обращаться к врачу при осложнениях в состоянии здоровья;

· регулировать и корригировать особенности собственного обмена веществ;

· постоянно заботиться об усилении адаптационно-защитных свойств организма;

· разрабатывать и корригировать совместно с врачом индивидуализированные профильные алгоритмы профилактики и лечения наследственной патологии, естественной патологии, приобретенных патологий.

Если продолжить символику, огромную содержательность и лапидарность действительно замечательнейшего изначального принципа врачевания “Noli nocere!” – “Не навреди!”, то к исходным принципам лечебного образа жизни рекомендуем причислить также и следующие правила “самоведения пациента” в соответствии с уточнениями врача.

Вторым правилом лечебного образа жизни, полагаем, должна быть рекомендация “Познай себя!” – т.е. необходимость выявления своих особенностей формирования и проявлений естественной, наследственной и приобретенной форм патологии.

Третьим должно быть правило “Помни о болезнях!”, т.е. требование постоянного пожизненного самого серьезного внимания к собственному здоровью и пониманию, что без повседневной профилактической и лечебной работы и забот о здоровье, оно может расстроиться.

Четвертым следует принять правило “Лечись правильно!”, реализуемое с помощью высококомпетентного врача на основе знаний современного мирового опыта в лечении и профилактике выявленных форм патологии.

Пятым правилом “Живи оптимистом” – считаем обязательную внутреннюю настроенность, уверенность пациента в позитивном результате лечения сложившейся патологии. Правило обязывает жить неизменно с философией жизнелюбия, быть оптимистом в каждом начинании, в каждом акте своей жизни.

Как бы мы ни относились в своем субъективном восприятии к этой новой медицинской концепции “лечебный образ жизни” – нам придется ее признать и принять: реальность повседневной заботы о здоровье в общественном сознании, личное понимание каждым человеком ценности здоровья фактически уже сформировали требования по разработке адекватной теории и рациональных рекомендаций по осуществлению лечебного образа жизни, определили необходимость всестороннего утверждения его как нормы бытия и жизнедеятельности человека.