ПРОБЛЕМЫ ПРЕВЕНТИВНОЙ ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Реферат статьи: Маркарян М.М. “Пути совершенствования стоматологической помощи у школьников Республики Армения”. Вестник хирургии Армении. Ереван, 2004. - № 1 (41), с. 71-75.

Становление детской стоматологии в Республике Армения относится к началу 60-х годов XX-го века, когда вместе с организацией детской стоматологической поликлиники в Ереване, начали открываться детские стоматологические поликлиники в региональных центрах и стоматологические школьные кабинеты.

Негативные процессы во всех сферах жизни общества, порожденные экономическим кризисом, привели к ухудшению показателей работы детских стоматологов, к ухудшению состояния здоровья детей, которое особенно проявилось в начале и середине 90-х годов. За последние 10 лет уменьшился охват детей санацией, увеличилась распространенность и интенсивность кариеса зубов, увеличилось количество детей с осложненными формами кариеса.

Наиболее уязвимым звеном детской стоматологии в данных условиях оказались школьные стоматологические кабинеты, которые в 1994г. прекратили свое существование практически во всех школах РА. К сожалению, на сегодняшний день практически все детские стоматологические поликлиники приватизированы и изменили профиль своей работы.

Поражение постоянных зубов начинается вскоре после их прорезывания, что приводит к их потере задолго до достижения пожилого возраста. У 12-летних школьников в среднем поражены 4-5 зуба, после 35 лет поражение достигает 25, а у большинства 60-летних в полости рта остаются всего 5-6 зубов. Гигиена полости рта также оставляет желать лучшего; индекс Грина-Вермиллиона повысился с 1,58 до 2,59.

В этих условиях резко повышается роль профилактики, которая позволяет сохранить здоровье полости рта у детей и взрослых и дешевле лечебных мероприятий в 5-6 раз. Профилактические мероприятия включают следующие составные части в различных комбинациях:

· стоматологическое просвещение;

· обучение правилам рациональной гигиены полости рта;

· местное применение фторсодержащих средств;

· запечатывание фиссур;

· эндогенное применение соединений фтора.

Стоматологическое просвещение – это предоставление населению любых возможностей получения информации для самооценки и выработки правил поведения и привычек, максимально исключающих факторы риска заболеваний и поддерживающих приемлемый уровень стоматологического здоровья.

Реклама гигиенических средств важна, но и широкое распространение гигиенического обучения будет способствовать профессиональному преподнесению профилактики стоматологических заболеваний. Отвечая на вопрос родителей: “Доктор, мы регулярно, в день два раза чистим зубы хорошей зубной пастой, но у ребенка все равно есть кариес. Что делать?” – мы вынуждены объяснять, что необходимо чистить зубы, а не “мазать” пасту на зубы. Как пример неудачной рекламы гигиены полости рта можно привести листовки с рекомендациями по использованию зубных нитей или зубочисток. Считаем, что детей необходимо обучать гигиене полости рта ежегодно, желательно в год 2 раза, с щеткой в руке у зеркала; в раннем детском возрасте вместе с родителями, используя игровые элементы, до 13-14 лет включительно.

Говоря о стоматологической помощи мы понимаем воздействие на факторы, вызывающие заболевание, а не удаление результатов заболевания. Несмотря на то, что лечение занимает основную часть времени и сил, мы относимся к этому как к этапу, несоизмеримому с профилактической работой у детского контингента. Подобный подход требует определенных усилий от стоматологов для общения с пациентами и их родителями, во время которого формируется доверие ребенка к врачу, исчезают страх, напряженность, родители получают возможность делать выводы о качестве гигиены полости рта, о качестве и режиме питания, привычек, и, самое главное, о необходимости и целесообразности профилактики. Родители детей, посетивших клинику в первый раз, готовы на любые пожертвования для возвращения ребенку здоровья, однако их очень трудно убедить вместе с врачом участвовать в профилактической работе для сохранения этого здоровья. Таким образом, с одной стороны, у родителей, понимающих необходимость профилактических мероприятий, зачастую нет возможности обратиться к врачу за профессиональной помощью до того, как ребенок жалуется на боль, с другой стороны, у врачей, занимающихся профилактикой, отсутствует экономический стимул. Все это приводит к необходимости создания такой программы, которая будет стимулировать стоматологов проводить профилактические осмотры и профилактические мероприятия.